l'Acarbose et la metformine

Acarbose

I-Description

l'acarbose est un médicament utilisé pour traiter le diabète de type 2. il s'agit d'un inhibiteur de l'alpha glucosidase, une enzyme entérique qui libère du glucose des plus grand glucides. le principale effet secondaire est la perte de selle ou de la diarrhée. 

II-Information générale

Structure
formule moléculaire	C25H43NO18
poids moléculaire	645.6 g/mol
voie d'administration	voie orale
demi vie	2 heures
voie d'élimination	la principale voie d'élimination est par voie rénale, une fraction du métabolite ( approximativement 34% de la dose ) absorbé se retrouvent ensuite éliminé dans les urines. seulement 2% du métabolite active est excrété au niveau des urines.

III-Pharmacologie 

a-indication

ce médicament est utilisé pour le traitement d'un diabète de type II

b-mécanisme d'action

l'acarbose se lie à l'alpha amylase pancréatique et à l'alpha glucosidase secrété au niveau de la bordure en brosse des entérocytes inhibant ainsi le rôle de ces deux enzymes.

la Metformine

I-Description

la metformine est un anti-hyperglycémiant oral appartenant à la famille des biguanides utilisé dans le traitement du diabète de type II. la metformine est utilisé en première intention pour le traitement du diabète de type II. Il agit principalement en diminuant l'insulino-résistance de l'organisme intolérant au glucose et de diminuer la néoglucogenèse, un autre effet connue de se médicament sur l’organisme est une modeste perte de poids ce qu'il le rend le médicament de choix pour les patient diabétique de type II obèse. 

II-Information générale 

Structure
formule moléculaire	C4H11N5
poids moléculaire	129.16 g/mol
voie d'administration	voie orale
demi vie	6.2 heures dans le plasma et le sang sa demi vie d'élimination est approximativement égal à 17.6 heures
voie d'élimination	la principale voie d'élimination est par voie rénale.  la clairance rénale de la metformine est 3.5 fois plus élevé que la clairance de la créatinine. Après une administration orale, a peu près 90% de la metformine absorbé est éliminé par les reins dans les 24 heures post-ingestion

III-Pharmacologie 

a-indication

La metformine est indiquée en complément du régime alimentaire et de l'exercice physique pour augmenter le contrôle glycémique chez les adultes et les enfants âgés de 10 ans et plus diagnostiqués avec le diabète de type 2.

b-mécanisme d'action

la metformine agit en inhibant la néoglucogenèse en inhibant la glycérophosphate déshydrogénase mitochondriale, elle diminue aussi l'absorption intestinale du glucose, elle augmente également l'utilisation périphérique du glucose et augmente la sensibilité des tissus a l'insuline.

c-effets secondaires

1. Trouble digestifs ( surtout la diarrhée )
2. acidose lactique ( rare mais grave )

d-contre indication

tout les risque en rapport avec une augmentation de lactate soit par élévation de sa production comme dans l'état d'hypoxie, soit par un risque d'accumulation comme dans le cas d'une insuffisance rénale chronique.

les principaux contre indication sont : 

• acidocétose 
• accident vasculaire cérébrale récent
• état d'ivresse
• insuffisance respiratoire grave 
• insuffisance rénale 
• insuffisance cardiaque décompensée
• grossesse et allaitement